ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ

Обриватьё лобка, промежности и подмышек

Обриватьё лобка и промежности роженицы в Рф остаётся неотклонимой процедурой. Предпосылки для этого две: традиция и аннотации для медперсонала (манипуляция № 3). Когда-то это стали делать, добиваясь стерильности. На данный момент понятно, что эти волосы никому не мешают. Околовагинальное место довольно отлично стерилизуется и так. Напротив, обриватьё наращивает ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ опасность инфекции из-за царапин и неминуемых микропорезов. А на данный момент, в эру СПИДа, эта процедура вообщем стала смертельно небезопасной. Ведь проконтролировать одноразовость внедрения бритвенного станка фактически нереально. Не считая того, эта процедура достаточно долгосрочна для самой матери, вызывает у многих стыд и излишнюю стрессовость. А позже, когда жёсткая ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ щетина начинает отрастать, зуд и раздражение кожи причиняют определённые неудобства для кормящей мамы. Как указывает опыт клиник, где отказались от этого бритья, даже при зашивании разреза после эпизиотомии мешающий волосок просто выстригается ножницами. Отличному акушеру наличие либо отсутствие лобковых волос совсем не мешает, не говоря уже ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ о волосах подмышек. Для чего всех попорядку подозревать в неряшливости?

Клизма

Нет необходимости делать эту, довольно болезненную во время схваток, функцию всем роженицам попорядку. На западе непременное применение клизмы издавна уже отменено. Клизма вправду нужна только тогда, когда в прямой кишке находятся плотные каловые массы, которые мешают прохождению плода по родовому каналу ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ, что просто определяется при влагалищном исследовании.

Капельницы

Очень нередко роженице, попавшей в русский роддом, ставят капельницу. Есть и пить воспрещается из-за вероятной рвоты при общей и спинальной анестезии, которая может пригодиться во время и после родов, и маленьких, но излишних морок для персонала. Потребность же в воде и питательных субстанциях ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ велика, потому их вводят внутривенно. К тому же капельница комфортна для медперсонала. Она позволяет стремительно ввести те препараты, которые врачи сочтут необходимым. При всем этом роженицу часто не информируют о том, что ей инъецируют. На Западе схожая практика издавна запрещена. Там доктор всегда извещает пациента о том, какие ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ лекарства собирается ввести, для чего и почему, отвечает на все возникающие вопросы и по просьбе пациента приводит всю нужную информацию. Правда, большинству западных пациентов небезразлично, чем доктор заполняет их организм.

Не считая того, даже современные эластичные пластмассовые иглы, которые двигаются совместно с венами, всё же причиняют неудобства. В русских же ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ роддомах до сего времени употребляют недвижные железные иглы, и Вы ощущаете хоть какое движение. Неважно какая капельница уменьшает свободу движения для роженицы. Дама пассивно лежит на спине либо на боку долгие часы, дожидаясь кесарева сечения, заместо того чтоб встать на четвереньки либо сесть на корточки и ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ энергично посодействовать собственному ребёнку родиться на свет.

Те препараты, которые рутинно вливаются через капельницу в кровь мамы и малыша, часто направляют родовой процесс в такое русло, когда потребность в щипцах либо кесаревом сечении, требующих в свою очередь анестезии и новых инъекций, может стать актуально нужной. Чтоб порвать этот грешный круг, лучше ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ совершенно в него не заходить. Если Вы сходу отказываетесь от капельницы, то, таким макаром, создаёте серьёзную предпосылку к естественным родам без осложнений.

Даже если Вы уверили доктора, и он согласился не вводить мед препараты, то он всё-таки произнесет, что капельница нужна, чтоб восполнять в организме жидкость и дать ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ нужные питательные вещества. Нереально спорить с тем, что вода и еда нужны в родах, но ведь их можно получать естественным оковём!

Пища во время родов

К огорчению, в большинстве русских роддомов не разрешается приносить с собой пищу и питьё. В тех же редчайших роддомах, где это может быть, помните о ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ последующем: даже при родах в роддоме, где существует риск анестезии, есть и пить не только лишь можно, да и необходимо. Просто нужно более строго соблюдать последующие правила. Всех жиров, белков, в особенности животного происхождения, из-за их тяжести следует избегать. Под рукою должны быть такие продукты, как ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ сухари, яблоковое пюре, натуральные фруктовые желе, осветлённые соки без Добавки сахара, сахарозаменителей, консервантов и тому подобного, овощной бульон. Эту просто усваиваемую еду следует есть нередко и понемногу, чтоб не перегружать желудок. И не запамятовывайте пить. Прекрасно во время родов пить травяной медовый чай, который можно принести в термосе, также чистую ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ воду.

Постарайтесь запастись энергией в первой фазе родов. Во 2-ой фазе есть лучше гораздо меньше, а пить нужно продолжать. В переходной фазе либо даже в конце 2-ой есть уже не следует, ну и не охото, но мелкие куски льда Вы положите в рот с наслаждением.

Одна профессиональная британская акушерка ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ, Джун Ватсон, гласит: «Есть только одна вещь, на которой я настаиваю: пока Вы в родах, Вы должны пить». Не запамятовывайте чаще ходить по-маленькому, пока это может быть, высвобождайте собственный мочевой пузырь.

Стимуляция

Искусственный либо периферический окситоцин, который вводится в роддоме для стимуляции родов, очень отличается от собственного оксито-цина мамы. Натуральный ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ материнский окситоцин известен как гормон любви. Он вырабатывается гипофизом дамы во время всей беременности и очень заполняет её кровь во время родов. Он оказывает влияние на каждую клеточку в организмах мамы и ребёнка, в том числе на все мозговые структуры. Подобно «мудрому» регулировщику он соединяет все тончайшие процессы, идущие ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ в 2-ух организмах, поддерживая постоянную гармонию.

По мере развития беременности матка становится более чувствительной к этому гормону. В родах его присутствие содействует схваткам, а после их — отделению плаценты и сокращению матки к изначальным размерам, также выделению молока при кормлении.

Периферический окситоцин, вводимый для стимуляции, вторгается в эту гармонию как ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ «непрошеный помощник». К несчастью, даже когда роды начинаются естественным образом, в роддомах обычно вводят искусственный окситоцин, чтоб дополнительно провоцировать родовую деятельность. В отличие от природного, он не доходит ни до мозга мамы, ни до мозга ребёнка, что установлено недавнешними исследованиями. Вот поэтому искусственный окситоцин окрестили периферическим. Он просто имитирует ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ физиологическую часть родового процесса, вызывая чрезвычайно резкие и нередкие схватки. В итоге таких схваток ребёнок получает меньше кислорода, а мать резвее устаёт, так как не имеет способности отдыхать в паузах меж ними. Из-за того, что схватки более резкие, вырастает риск смертельно небезопасного маточного кровотечения.

Для стимуляции родов ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ употребляются разные препараты, в главном окситоцин, простагландины либо их сочетания. Простагландины употребляются для исцеления первичной родовой беспомощности (когда схватки с начала родов и в течение всего первого периода числятся недостаточно насыщенными либо частыми). Ранее непременно вскрывают околоплодный пузырь и почти всегда проводят подготовку шеи матки, вводя внутривенно глюкозу, гормоны (эстрогены ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ), витамины (В1) и кальций, также спазмолитики (но-шпу). Окситоцин употребляют для исцеления вторичной родовой беспомощности (когда насыщенные схватки вдруг стихают), также в потужном периоде.

Периферический окситоцин создаёт стресс для ребёнка, появляется форсмажорная ситуация и растёт риск кесарева сечения. Потому южноамериканская коллегия акушерства и гинекологии (AKAG) советует, чтоб ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ при родах, стимулированных окситоцином, использовалась кардиотокография и находился хирург, готовый в хоть какой момент сделать кесарево сечение. Роды уже стали рискованными.

Опасность от потребления периферического окситоцина ещё более возрастает при ягодичном предлежании, когда мать носит более 1-го ребёнка, и при вагинальных родах после кесарева сечения.

Так как окситоцин ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ — гормон любви, то о воздействии периферического окситоцина на процесс послеродового воссоединения ребёнка с мамой даже жутко пошевелить мозгами. Недавнешние исследования проявили вероятную связь меж стимуляцией периферическим окситоцином во время родов и аутизмом у ребёнка.

К огорчению, в почти всех роддомах стимуляция делается большинству рожениц, так как так резвее и ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ удобнее для докторов. Исключение обычно составляют те случаи, когда роженица заблаговременно категорически от неё отрешается либо докторы не успевают её провести (к примеру, роженица поздно пришла в роддом, либо роды прошли очень стремительно).

Обезболивание

Дама, когда рождает, терпит скорбь, так как пришёл час её; но когда родит малыша, уже не помнит скорби ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ от радости, так как родился человек в мир.

[Евангелие от Иоанна, гл. 16, ст. 21]

Войдя в роддом, дама обычно получает внутримышечную либо внутривенную инъекцию успокоительных либо обезболивающих препаратов. Это введение фармацевтических средств повторяется в протяжении всех родов. Часто одни препараты провоцируют применение других фармацевтических средств.

Употребление всех обезболивающих и успокоительных ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ препаратов, применение анестезии хоть какого типа имеет бессчетные отрицательные последствия и является актуально небезопасным как для ребёнка, так и дл"я мамы.

На данный момент в Рф на первом месте посреди обстоятельств материнской смертности стоит так именуемая анестезиологическая погибель, и лишь на втором месте стоит погибель от ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ кровотечения. Что все-таки предполагается под анестезиологической гибелью? Это внезапные реакции дамского организма на введение наркотического продукта, такие как неожиданная остановка сердца, бронхоспазм, аллергическая реакция на продукт, также, что более жутко — докторские ошибки при даче наркоза. Почему же количество смертельных осложнений анестезии возросло? За счёт того, что резко возросло число кесаревых ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ сечений.

До того как в США 30 годов назад набрала силу революция в акушерстве за гуманизацию родов, процент кесаревых сечений был так же высок, и последствия анестезии были на 5-ом месте посреди обстоятельств погибели в родовых клиниках Нью-Йорка, после кровотечений, эклампсии, зараз и сердечных заболеваний. Хотя основными убийцами ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ являются ингаляционный наркоз и спинномозговая (эпидуральная) анестезия, все виды обезболивающих, успокоительных и снотворных препаратов делают большой риск для жизни мамы и ребёнка.

В Рф клиническое акушерство употребляет неограниченное количество фармацевтических средств. Желания роженицы никто не спрашивает. При каждых родах употребляют до 6-7 видов фармацевтических средств. Отлично понятно, что любые ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ виды наркотиков (введённые оковём инъекции либо принятые через рот) проходят через плацентарный барьер и доходят до ребёнка в течение одной минутки в той же концентрации. Но так как ребёнок способен освобождаться от их вдвое медлительнее, а его вес несравненно меньше, то у него резвее наступает передозировка.

Наибольшая опасность для ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ ребёнка — гипоксия, которая заключается в угнетении дыхательного центра ребёнка. Страдая от недочета кислорода, детки «наркотизированных» мам появляются слабенькими, синими, нуждаясь в поддержании дыхания: кислородных масках, кювезах и т. п. Сильные случаи гипоксии, именуемые асфиксией, могут вызывать церебральные (мозговые) нарушения либо даже погибель ребёнка, как при рождении, так и внутриутробно в процессе родов ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ.

До шестидесяти 5 процентов деток, рождённых с применением обезболивания, имеют выраженные признаки гипоксии. Это делает стимуляцию дыхания в роддомах неотклонимой рутинной процедурой.

Приобретенное обезболивание, не считая всего остального, делает ребёнка неспособным интенсивно участвовать в родах, что ещё больше осложняет дело и наращивает потребность в стимуляции.

Существует огромное количество различных обезболивающих ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ, угнетающих, наркотических препаратов, используемых во время родов.

Даже самые современные виды обезболивания имеют определённый риск и несут отрицательные побочные эффекты, намного перевешивающие всякую вероятную пользу, кроме оправданного кесарева сечения.

Сейчас мы разглядим условия внедрения обезболивания.

Спинальная (спинномозговая) анестезия*, к примеру, делается роженице перед самым возникновением ребёнка ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ, другими словами тогда, когда она уже и не нужна. Те, кто выбирает естественные роды, знают, что самая болезненная их часть уже сзади. Дамы, рожавшие естественно, молвят, что во время последних потуг боль как будто утопает в нарастающем блаженстве и ублажении завершённости Рождения. Представьте для себя, что Вы горнолыжница, которая длительно карабкалась ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ в гору, чтоб совершить уникальный в собственной жизни спуск. И вот, когда Вы, вялая, достигнули наконец священной верхушки, Вас сажают в кресло, пристёгивают ремнями и везут назад. К тому же спинальная анестезия просит высочайшей квалификации, и её может проводить далековато не каждый анестезиолог.

Вы сможете спросить, почему тогда ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ часто конкретно этот момент выбирают для анестезии? Но всё дело в том, что в родах просто не существует подходящего для неё времени.

Давайте пристально проследим весь процесс. Во время латентной фазы первого периода хоть какое обезболивание может приостановить не набравший силу родовой процесс. Часто так и происходит. Естественно, в таком ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ случае просто делается искусственная стимуляция. К тому же 1-ая фаза ещё не настолько болезненна, чтоб оправдать риск внедрения наркотиков.

Активная фаза продолжается в среднем 2,5-3 часа, схватки набирают интенсивность и силу. В этой фазе родов для большинства дам боль всё ещё терпима. Но многие дамы, не настроенные на естественные ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ роды и не понимающие о последствиях медикаментозного подхода к обезболиванию, часто не возражают, если в этой фазе докторы дают им анальгетики.

Докторы нередко выбирают во 2-ой фазе наркотические анальгетики из-за того, что они, в отличие от анестезии, меньше препятствуют схваткам (работа старых мозговых структур), но зато затрудняют потуги ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ, где требуется сознательное волевое роль роженицы.

Наркотики нередко даются за 2-3 часа до предположительного окончания родов. Причина в том, что наркотические анальгетики имеют в особенности сильное свойство вызывать депрессию, подавлять дыхательный центр, вызывать асфиксию новорождённого, его сонное состояние и невозможность сосать. Докторам лучше, чтоб вялость, депрессия и неспособность малыша сосать прошли ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ в главном до возникновения на свет.

Очень нередко у клинических акушеров срабатывает стереотип: всё, что ребёнок проживёт, будучи «плодом» — некординально, но через час либо несколько, когда он родится на свет — это будет иметь большущее значение. И отсюда понятно, что для такового акушера факт принятия мертворожденного ребёнка фактически не ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ влечёт судебного преследования в отличие от погибели новорождённого. Но мы возлагаем надежды, что для хоть какой матери малыш снутри утробы так же дорог, как и родившийся на свет. Если всё идёт по плану доктора, то обезболивающий эффект наркотиков понижается к концу активной фазы, другими словами самой болезненной и трудной части ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ родов. Приходящей в себя маме сейчас тяжело преодолеть свалившуюся на неё боль, и ей требуются новые дозы наркотиков. Так как побочные эффекты общей анестезии включают опасность асфиксии рвотными массами, кашель и боли в горле из-за эндотрахеальной трубки, расстройство функций кишечного тракта и мочевого пузыря, падение кровяного давления, то мать ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ навряд ли выигрывает и в плане удобств.

Конец первого периода и переход к потугам хотя и является самым насыщенным в плане болезненности, но продолжается в среднем всего пятнадцать минут. Обезболивание в этот момент может его существенно удлинить и мешает переходу в последующую стадию родов, ослабляя рвение напрягаться ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ, что влечёт за собой необходимость роста введения искусственного окситоцина.

Во время второго периода, при потугах, внедрение всех обезболивающих препаратов небезопасно тем, что понижает интенсивность потуг и уменьшает доступ кислорода к ребёнку.

В безрезультативных поисках решения этой трудности была выдумана эпидуральная анестезия. Хотя она подразумевает регуляцию поступления продукта по усмотрению ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ доктора, но очень нередко всё же перекрывает позывы к потугам, что делает нужным применение щипцов либо вакуума.

Эпидуральная (перидуральная) анестезия* — самый страшный вид обезболивания, т. к. дамы в итоге на сто процентов теряют энтузиазм к собственному ребёнку. При всем этом малыши также успевают получить огромную дозу наркотика. Эпидуральная ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ анестезия нередко замедляет сердцебиение ребёнка, что вместе с её другими побочными эффектами существенно наращивает количество случаев кесарева сечения.

Если доктор желает избежать вышеперечисленных осложнений, ему остаётся последний вариант: обезболивать только само возникновение ребёнка. Этот подход встречается нередко. Итак, мы возвращаемся к преддверию лыжного спуска. После того как мать сама геройски и естественно ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ взобралась на верхушку родов, доктор лицезреет, что её потуги ему больше не необходимы. Ребёнок уже вот-вот будет в его досягаемости. Сейчас применяется рядовая спинальная блокада.

Хотя всякие нетрадиционные положения в родах возмущают и раздражают клинического акушера и просто «запрещаются» им, но ради блокады он готов поставить роженицу ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ в еще наименее комфортные позиции. При спинальной блокаде рожающая мать поначалу лежит на боку, свернувшись калачиком, подвернув голову и согнув колени, а позже воспринимает ещё более затейливую позу, тяжело поддающуюся описанию. Сейчас новенькая позиция просто нужна для поддержания давления крови.

Так заместо лыжного спуска Вас с против воли поднятыми ввысь ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ ногами, маткой, повёрнутой на лево, нечуткой нижней половиной тела, «безболезненно» везут вниз с верхушки, достигнутой с таким большущим трудом!

Веселый процесс постнатального воссоединения, который является заслугой за муки родов, минует Вас стороной.

Ваш удел —восемь часов горизонтального лежания на спине, вероятные побочные эффекты анестезии: падение давления крови, тошнота и ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ рвота, постспинальные мигрени.

А Ваш ребёнок в это время в определённой степени мучается от депрессии и асфиксии, вызванной угнетением его дыхательного центра.

Одним из побочных действий большинства обезболивающих для дамы является депрессивное состояние. У новорожденных также нередко бывают признаки сильной депрессии после поступления наркотика через плаценту ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ до и во время рождения. Но, как пишет один южноамериканский клинический акушер, «плод может совладать с некой степенью депрессии либо подавленной активности, которая время от времени вызывается переизбытком фармацевтических средств в родах либо лишней анестезией при рождении; только чрезвычайная степень депрессии является угрозой. Если ребёнок так наркотизирован, что не дышит спонтанно при ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ рождении, то стремительная реанимация (обычная процедура) предупредит далённые последствия». Разумеется, что для такового акушера слово «опасность» — это то, что вызывает риск судебного преследования. Когда он отторгает возможность далённого последствия при излишке фармацевтических средств либо лишней анестезии, он проглядел тот узнаваемый длительный вред, который происходит от нарушения ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ процессов постнатального воссоединения с мамой и запечатления.

Настоящее роль в этих процессах просит трезвого состояния и открытого сердца как мамы, так и малыша. Это только одна из бессчетных обстоятельств, делающих неоправданным употребление наркотиков во время родов, если отсутствует угроза жизни.

Когда ослабление слияния происходит из-за необходимости спасения жизни мамы либо ребёнка ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ, тогда чувство оправданной благодарности даёт родителям дополнительную силу Любви, чтоб равномерно компенсировать утраченное единство в родах. И в таких случаях акушер в реальности становится героем для счастливой семьи. Но рутинное внедрение наркотиков для облегчения жизни медперсонала и непонятного облегчения родов неприемлимо и должно быть немедля прекращено ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ всюду, где ещё практикуется.

Естественно, если мама сознательно заблаговременно выбирает анестезию, будучи осведомлённой обо всех её последствиях, то она свободна в своём выборе. Робин Лим, профессиональная и именитая акушерка, в одной из собственных книжек пишет: «Мудрость не может быть замещена технологией. Когда мы исполнимся нашей старой мудростью, современная разработка будет нам служить ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ хорошо».

Кардиотокография (КТГ)

Это ещё одна ненадобная процедура, которая становится пользующейся популярностью при платных родах в Рф.

Роды, медикаментозно стимулированные, более болезненны, потому, обычно, они сопровождаются обезболиванием. Добавьте к этому клиническую атмосферу: прохладный стол, броский свет, противный запах, скопление незнакомых и, обычно, безразличных к Вашему страданию людей. Благодаря ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ этому наизловещему сочетанию роды попадают в категорию высочайшего риска.

При таких родах, когда мед препараты делают серьёзную опасность подавления актуальных центров ребёнка и содействуют гипоксии либо даже асфиксии, доктор должен держать под контролем сердцебиение малыша практически безпрерывно. Чтоб высвободить его от этой рутины был выдуман электрический кардиомонитор.

Кардиомонитор ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ — это ультразвуковой прибор, основанный на принципе Допплера, он позволяет оценить конфигурации сердечной деятельности плода под воздействием сокращений матки (схваток). Спец, читающий запись, может узреть признаки вероятных обычных отклонений ребёнка от нормы. Время от времени в кардиомониторе существует звуковой сигнал, который докладывает об отклонении.

Наблюдение за плодом может быть как внешним ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ, так и внутренним.

Внешнее наблюдение — непрямая (внешняя) КТГ. При всем этом, более нередко употребляемом типе наблюдения роженица укладывается на спину и к её животику прикрепляются два датчика. Один — это ультразвуковой преобразователь, регистрирующий удары сердца плода (он крепится в область размеренной регистрации сердечных сокращений). 2-ой — это тензодат-чик, реагирующий на ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ давление и измеряющий силу и продолжительность сокращений матки (он крепится в области дна матки). Оба датчика соединены с компом, который указывает на дисплее либо печатает значения измерений.

Монитор нередко оставляется на время потуг, визуально сигнализируя о начале и конце каждой потуги.

Время от времени монитор как раз тогда выключен, так ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ как он мешает роженице сосредоточиться. В таковой ситуации сердечко ребёнка проверяется акушерским стетоскопом.

Внутреннее наблюдение — ровная электрокардиография плода (внутренняя КТГ). Внутреннее наблюдение используют в таких случаях, когда докторы желают получить более четкое измерение, к примеру, когда они подозревают состояние плода угрожающим. Это вмешательство ещё больше оказывает влияние ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ на финал родов, потому что электрод, регистрирующий удары сердца ребёнка, вводится глубоко во влагалище и закрепляется на головке малыша. Этот игловатый спиралевидный электрод, вводимый в предлежащую часть плода, припоминает штопор, вкручиваемый в кожу ребёнка. Вторым вариантом электрода является клемма, закусывающая кожный валик головы ребёнка. Докторы считают внутреннее наблюдение вероятным, когда раскрытие шеи ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ матки составляет всего только 1-2 сантиметра. Околоплодный пузырь при всем этом просто разрывают.

Сила сокращений может быть измерена датчиком, прикреплённым на животике, или введённым в матку особым катетером, заполненным жидкостью (пластмассовой трубкой, соединённой с системой измерения давления).

Подобно другой инвазивной (проникающей вовнутрь тела) мед технике, внутреннее наблюдение ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ не понижает риск, а ещё больше его наращивает. Само введение электрода несёт опасность инфецирования, хотя после родов предусмотрена обработка места наложения электродов спиртовым веществом. Время от времени у ребёнка возникает покраснение либо нарыв на месте прикрепления электрода. На этом месте может остаться шрам и лысинка на всю жизнь. Эта ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ процедура неприятна и болезненна для малыша.

Как внутреннее, так и внешнее наблюдение на сто процентов лишает даму способности передвижения, превращая её из активной роженицы в пассивную, лежащую на спине пациентку.

Не считая того, говоря об УЗИ (см. Главу 2 «Беременность. 1-ый триместр»), мы упоминали о вероятном нераспознанном риске ультразвука для ребёнка. Как ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ следует, кардио-мониторное наблюдение должно проводиться только дамам с тяжёлой акушерской и сопутствующей (экстра-генитальной) патологией, входящим в группу самой высочайшей (III) степени риска, у каких проводятся управляемые медикаментозные роды.

Чтоб читать и верно осознавать данные кардиомонитора, требуется спец высочайшей квалификации. Оказывается, что наибольшая часть ненадобных кесаревых происходит ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ в итоге неверного чтения диаграммы монитора. В роддомах США сейчас пробуют решить эту делему последующим образом. Диаграмму кардиомонитора факсом посылают компетентному спецу, чтоб получить его заключение. В Рф это маловероятно. Означает, больше возможность неверного диагноза.

Даже самый современный и высококачественный кардиомонитор нередко даёт неверные данные. Время от времени он некорректно работает ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ. Нередко «ненормальная» запись возникает в итоге того, что роженица лежит на спине. В данном случае может быть несколько зажата её нижняя полая вена либо пуповина плода, и снабжение ребёнка кровью будет затруднено. Поворот на левый бок, который разрешён даже в роддомах, нередко исправляет ситуацию. Нередко также предпосылкой нарушения ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ является периферический окситоцин, который всегда уменьшает поступление кислорода к малышу. В данном случае понижение либо прекращение окситоциновой стимуляции приводит ребёнка в норму.

До окончания переходной фазы родов, когда шея матки откроется вполне, доктор должен принять решение: способен ли ребёнок пройти родовой канал. В этот критичный момент кардиомонитор помогает доктору принять ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ своё ответственное решение и позже оправдать его. Сигнализация монитора значит, что ребёнок, может быть, находится в патологическом состоянии. В таком случае заместо того, чтоб подождать конфигурации ситуации к наилучшему, современный клинический доктор часто просто страхуется и производит кесарево сечение. Тут принципиально напомнить, что эта переходная фаза ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ является самой тяжёлой в процессе родов. Как начинаются потуги, даже самая вялая либо истеричная мать, обычно, успокаивается и рождает так, как следует её малышу. Её дыхание опять делается глубочайшим, и ребёнок получает нужный кислород. Оказывается, в большинстве случаев нужно бывает только малость терпения, а не кесарево сечение. Как роды перебегают ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ в стадию потуг и ребёнок начинает своё необратимое путешествие через просвет материнского таза, кесарево сечение становится неосуществимым и в распоряжении акушера остаются только щипцы.

Время от времени врачи поначалу делают другие дорогостоящие исследования, дозволяющие более точно оценить состояние ребёнка и ещё больше его усугубить. Для проведения многих из ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ этих исследовательских работ нужен конкретный доступ к ребёнку, потому докторы вскрывают околоплодный пузырь, если он не вскрыт ранее. После чего проводят исследование крови из предлежащей части плода (головки либо ягодиц) — проба Залинга — исследование рН крови ребёнка, взятой при помощи иглы. Врачи могут провести оценку реакции плода на звуковой возбудитель (тест ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ виброакустической стимуляции плода), на щипок либо укол головки, изучить амниотическую жидкость для обнаружения мекония (амниоскопия — более щадящее исследование).

Электрический кардиомонитор всего только инспектирует реакцию ребёнка на схватки. Инструмент, при помощи которого мы можем проверить реакцию ребёнка на кардиомонитор и воздействие кардиомонитора на родовой процесс— это наш здравый смысл, малость ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ соболезнования и много статистики. Статистика гласит ясно: применение кардиомониторов наращивает количество кесаревых сечений (КС) и внедрения щипцов, никак не влияя на процент детской и женской смертности и число деток, родившихся бодрствующими.

Эта статистика гласит о необоснованности многих КС, но доктор всегда может представить кардиотокограмму (КТГ), доказывающую необходимость операции в ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ каждом определенном случае. Наверняка, потому имеет место последующий странноватый факт, получивший широкую известность посреди акушеров США: в Американской коллегии акушеров и гинекологов преобладает мировоззрение, согласно которому электрическое наблюдение должно применяться только при родах высочайшего риска. Но те же самые докторы, которые это провозглашают, сами употребляют кардиомониторы на всех собственных пациентках.

Вот что ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ гласит о мониторе узнаваемый французский акушер Мишель Оден:

«Применение электрических устройств во время родов, никак не влияя на такие характеристики, как число малышей, родившихся живыми, и число малышей, родившихся бодрствующими, ведёт к значительному повышению количества случаев кесарева сечения и наложения щипцов. Оно делает роды более тяжелыми и небезопасными ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ; большее число малышей приходится выручать с помощью операций. Это означает, что настало время готовиться к наступлению «постэлектронной эры». Это означает, что настало время поставить новые вопросы, касающиеся воздействия обстановки на процесс родов и на 1-ый контакт мамы и ребёнка».

Акушерские щипцы

Щипцы используются во время тяжелых родов, когда нужно ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ, чтоб ребёнок резвее родился на свет либо когда нужно укоротить потужной период.

Родоразрешение при помощи щипцов происходит только во 2-ом периоде родов (периоде изгнания): при патологическом состоянии ребёнка либо мамы, при длительных родах, затянувшейся 2-ой стадии родов (более 2 часов). При наложении щипцов употребляется местная анестезия, так как это ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ очень болезненно для мам, хотя в критических случаях её могут не проводить. В момент извлечения головки щипцами непременно создают эпизиотомию, чтоб головка меньше травмировалась.

Акушер берёт изогнутые акушерские щипцы Симпсона-Феноменова, накладывает их на боковые поверхности головки и выводит её наружу. Есть два вида этой процедуры:

полостные щипцы — когда щипцы ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ накладываются на головку в полости таза;

выходные щипцы — когда щипцы накладываются на головку на выходе из таза.

Повышение частоты внедрения щипцов ведёт к повышению родовых повреждений у ребёнка, в том числе: повреждение лицевых нервишек, повреждение глаза, гематомы, переломы костей черепа, паралич лицевых нервишек, переломы шейных позвонков.

Даме это угрожает ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ: повреждением родовых путей, разрывом мягеньких тканей, отрывом шеи матки, разрывом матки, образованием влагалищно-пузырного свища, травмой корешков седалищного нерва, разрывом лонного соединения.

Как следует, это очень ответственная акушерская операция, которая должна применяться только если жизнь ребёнка либо мамы находится под опасностью, к примеру, в случаях досрочной отслойки плаценты, эклампсии и др ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ. В большинстве же случаев внедрения щипцов из-за беспомощности родовой деятельности либо гипоксии плода эти состояния можно предупредить активным поведением роженицы в родах и отказом от обезболивания и введения разных фармацевтических препаратов.

Эпизиотомия

Эпизиотомия — это хирургический надрез входа во влагалище при помощи ножниц. Эта операция, к огорчению ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ, стала в роддомах рутинной и делается очень нередко. В клиниках США, к примеру, ей подвергаются девяносто процентов дам при первых родах и 50 процентов при повторных.

Эпизиотомия делается обычно в задней части входа во влагалище, на промежности. Разрез может быть центральным (срединным), т. е. направленным к заднему проходу—перинеотомия, либо ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ центрально-боковым (смещённым), т. е. направленным несколько в сторону от заднего прохода — эпизиотомия.

Хотя 1-ый тип разреза (срединный) лучше заживает, легче зашивается, сопровождается наименьшей кровопотерей, пореже воспаляется и имеет более низкую возможность инфекции, но он делает опасность полного разрыва прямой кишки во время родов, потому докторы почаще используют 2-ой тип разреза ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ.


procedura-vanni-dlya-nog-v-vodnom-rastvore-pishevoj-sodi.html
procedura-videleniya-slova-svojstva-slova-opredelenie-slova.html
procedura-vipolneniya-kursovoj-raboti.html